गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) को समझना

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) गहरी नसों में रक्त के असामान्य जमावट को संदर्भित करता है, जो निचले अंगों के शिरापरक भाटा अवरोध की बीमारी से संबंधित है।थ्रोम्बोसिस अधिकतर ब्रेकिंग अवस्था में होता है (विशेषकर आर्थोपेडिक सर्जरी में)।रोगजनक कारक हैं धीमा रक्त प्रवाह, शिरापरक दीवार की चोट और हाइपरकोएग्युलेबिलिटी।घनास्त्रता के बाद, उनमें से अधिकांश पूरे अंग की गहरी शिरा ट्रंक में फैल जाएंगे, सिवाय कुछ को अपने आप समाप्त किया जा सकता है या घनास्त्रता के स्थान तक सीमित किया जा सकता है।यदि समय पर उनका निदान और इलाज नहीं किया जा सकता है, तो उनमें से अधिकांश घनास्त्रता के अनुक्रम में विकसित हो जाएंगे, जो लंबे समय तक रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा;कुछ मरीज़ फुफ्फुसीय अंतःशल्यता से जटिल हो सकते हैं, जिससे अत्यंत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

डीवीटी के कारण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, केवल 10% ~ 17% डीवीटी रोगियों में स्पष्ट लक्षण होते हैं।इसमें निचले अंगों में सूजन, स्थानीय गहरी कोमलता और पैर के पिछले भाग में लचीलेपन का दर्द शामिल है।डीवीटी विकास का सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​विशेषता और संकेत फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है।मृत्यु दर 9%~50% तक है।अधिकांश मौतें मिनटों से लेकर घंटों के भीतर होती हैं।लक्षणों और संकेतों के साथ डीवीटी सर्जरी, आघात, उन्नत कैंसर, कोमा और लंबे समय तक बिस्तर पर रहने वाले रोगियों में अधिक आम है।डीवीटी से निपटने के लिए रोकथाम ही कुंजी है।निचले अंगों की प्रमुख सर्जरी से गुजरने वाले सभी रोगियों के लिए प्राथमिक रोकथाम की जानी चाहिए। निचले अंगों के तीव्र शिरापरक घनास्त्रता के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं: ऑपरेशन के बाद निचले पैर के नीचे तकिया लगाने से बचना और निचले पैर की गहरी शिरापरक वापसी को प्रभावित करना;रोगी के पैरों और पंजों को सक्रिय रूप से चलने के लिए प्रोत्साहित करें, और उन्हें गहरी सांस लेने और अधिक खांसने के लिए कहें;रोगी को जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठने दें और आवश्यकता पड़ने पर मेडिकल इलास्टिक स्टॉकिंग्स पहनें।ऑपरेशन के बाद बुजुर्गों या हृदय रोग के मरीजों पर अधिक ध्यान देना चाहिए।

उपचार योजना की शुरुआत के समय का निर्धारण करने का मार्गदर्शक महत्व

शिरा घनास्त्रता सीमेंट की तरह है, जिसे जितनी जल्दी हो सके धोया जा सकता है, लेकिन एक बार जब यह थक्का बन जाता है, तो इसे भंग नहीं किया जा सकता है।यद्यपि यह सादृश्य बहुत उपयुक्त नहीं है, यह एक तथ्य है कि शिरापरक घनास्त्रता इसके गठन के दसियों घंटे बाद आंशिक रूप से व्यवस्थित होना शुरू हो जाती है।संगठित शिरा घनास्त्रता को थ्रोम्बोलिसिस द्वारा हल करना मुश्किल है।सर्जिकल थ्रोम्बस हटाना भी उपयुक्त नहीं है।क्योंकि संगठित थ्रोम्बस शिरा की दीवार से कसकर जुड़ा होता है, जबरन थ्रोम्बस हटाने से शिरा की दीवार को नुकसान होगा और अधिक व्यापक घनास्त्रता हो सकती है।इसलिए, शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

निचले अंग की गहरी शिरा घनास्त्रता का शीघ्र निदान कैसे करें

हालाँकि प्रारंभिक गहरी शिरा घनास्त्रता का कोई स्पष्ट लक्षण नहीं है, फिर भी अनुभवी डॉक्टर सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण के माध्यम से कुछ सुराग पा सकते हैं।उदाहरण के लिए, बछड़े के पेट को दबाने पर गहरा दर्द अक्सर बछड़े की नस घनास्त्रता (जिसे चिकित्सा में होमन साइन कहा जाता है) का संकेत देता है।यह शिरापरक घनास्त्रता होने पर आसपास के ऊतकों की सड़न रोकने वाली सूजन के कारण होता है।इसी तरह, जांघ की जड़ में कोमलता अक्सर ऊरु शिरा घनास्त्रता का संकेत देती है।बेशक, एक बार गहरी शिरा घनास्त्रता का संदेह होने पर, रक्त डी 2 पॉलिमर का जल्द से जल्द पता लगाया जाना चाहिए, और एक निश्चित निदान करने के लिए बी-अल्ट्रासाउंड द्वारा गहरी शिरा का पता लगाया जाना चाहिए।इस तरह, डीवीटी के अधिकांश मामलों का शीघ्र निदान किया जा सकता है।