थ्रोम्बस उन्मूलन के चरण पर ध्यान दें

सर्जिकल थ्रोम्बेक्टोमी एक ऐसी विधि है जो कम समय में थ्रोम्बस को तुरंत हटा सकती है।थ्रोम्बस साफ हो जाने के बाद, अवरुद्ध नस अपनी स्थिति में वापस आ जाएगी, और सर्जरी के माध्यम से थ्रोम्बस को पूरी तरह से साफ करके बेहतर दीर्घकालिक पूर्वानुमान प्राप्त किया जा सकता है।बड़े आघात, रक्तस्राव और सर्जरी की जटिलताओं के कारण, कई अस्पताल नैदानिक ​​​​अनुसंधान नहीं कर रहे हैं।

हाल के वर्षों में, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के अनुप्रयोग और इंट्रावास्कुलर तकनीक के तेजी से विकास ने "थ्रोम्बस क्लीयरेंस" की अवधारणा को अस्तित्व में ला दिया है।एंटीकोआग्युलेशन थेरेपी के आधार पर, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को एक सक्रिय और प्रभावी रणनीति विकल्प के रूप में माना जा सकता है, जो डीवीटी रोगियों के लिए उपयुक्त है जो थ्रोम्बोलाइटिक मतभेदों को बाहर करते हैं।

वर्तमान में, यूरोकाइनेज (यूके) और अल्टेप्लेस देश और विदेश में डीवीटी क्लिनिकल थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी में सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले फाइब्रिनोलिटिक एजेंट हैं।थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी थ्रोम्बोलाइटिक रिकैनलाइज़ेशन को तेज कर सकती है, वाल्व फ़ंक्शन की रक्षा कर सकती है, पीटीएस की घटनाओं को कम कर सकती है, और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार सकारात्मक रूप से थ्रोम्बोलिसिस की डिग्री से संबंधित है।थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को परिधीय शिरापरक थ्रोम्बोलिसिस (प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस) और कैथेटर निर्देशित थ्रोम्बोलिसिस (सीडीटी) में विभाजित किया जा सकता है।

इंटरवेंशनल उपकरण और प्रौद्योगिकी के सुधार के साथ, डीवीटी के उपचार में सीडीटी के स्पष्ट लाभ हैं।यह थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के साथ सीधे स्थानीय थ्रोम्बस से संपर्क करता है, जिससे थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की सांद्रता काफी बढ़ जाती है।थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं और थ्रोम्बस के बीच संपर्क क्षेत्र परिधीय शिरापरक थ्रोम्बोलिसिस की तुलना में काफी बड़ा है।सीडीटी उपचार से थ्रोम्बस पर काम करने वाली दवाओं की मात्रा काफी बढ़ जाती है, थ्रोम्बोलिसिस के बाद संवहनी पुनर्संयोजन दर में काफी वृद्धि होती है, और उपचारात्मक प्रभाव परिधीय शिरा थ्रोम्बोलिसिस की तुलना में काफी बेहतर होता है।

सीडीटी वर्तमान में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली थ्रोम्बोलाइटिक विधि बन गई है, जो थ्रोम्बोलिसिस को तेज करते हुए रक्तस्राव की जटिलताओं को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है।फार्मास्युटिकल मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी (पीएमसीटी) सिर के सिरे पर घूमने वाला एक उपकरण है, जो थ्रोम्बस को तोड़ सकता है और इसे नकारात्मक दबाव के माध्यम से कैथेटर में खींच सकता है, और फिर पारंपरिक सीडीटी के साथ जोड़ सकता है, जो थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की खुराक और उपचार के समय को लगभग कम कर सकता है। 50%.

पीएमसीटी और सीडीटी का थ्रोम्बस क्लीयरेंस प्रभाव समान है, लेकिन पीएमसीटी अधिक सुरक्षित है, थ्रोम्बस रिकैनलाइजेशन को तेज करता है, उपचार का समय कम करता है, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के उपयोग और रक्तस्राव की जटिलताओं को कम करता है, पीटीएस की घटनाओं को कम करता है, अस्पताल में दिनों की संख्या कम करता है और कम करता है। अस्पताल में भर्ती होने की लागत.

कैवेंट अध्ययन तीव्र इलियोफेमोरल डीप वेन थ्रोम्बोसिस पर सीडीटी और मानक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के साथ संयुक्त मानक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का एक यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन है, जिसमें उत्तर पश्चिमी नॉर्वे के 20 अस्पतालों से रोगियों को भर्ती किया गया था।

इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि अकेले एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की तुलना में, संयुक्त सीडीटी थेरेपी पीटीएस के जोखिम को काफी कम कर सकती है, लेकिन रक्तस्राव के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती है।हालाँकि, प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस की तुलना में, रक्तस्राव का यह जोखिम स्वीकार्य लगता है।

यह परिणाम हाल के दिशानिर्देशों की सिफारिश का समर्थन करता है कि समीपस्थ गहरी शिरा घनास्त्रता और कम रक्तस्राव के जोखिम वाले रोगियों में संयुक्त सीडीटी उपचार पर विचार किया जा सकता है।