तीव्र डीवीटी उपचार की अवधारणा में परिवर्तन

निचले अंगों की गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) एक आम बीमारी है जो निचले अंगों की गहरी नसों में रक्त के थक्के जमने और लुमेन के अवरुद्ध होने के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​लक्षणों की एक श्रृंखला होती है।

डीवीटी सेरेब्रोवास्कुलर और कोरोनरी धमनी रोगों के बाद तीसरा सबसे बड़ा संवहनी रोग है, और इसकी घटना दर साल दर साल बढ़ रही है।डीवीटी में पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल है, और कुछ रोगियों में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और अंततः विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

विशेष रूप से, अस्पताल में हमला करने वाले डीवीटी रोगियों को अक्सर अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे कि ऑर्थोपेडिक संयुक्त प्रतिस्थापन, एकाधिक आघात, रीढ़ या न्यूरोसर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, ऑन्कोलॉजी, आंतरिक चिकित्सा पुरानी बीमारियां इत्यादि, जो भरी हुई हैं सामान्य अस्पताल के लगभग हर वार्ड में और छिपी हुई शुरुआत की विशेषताएं हैं, 80% रोगियों में प्रारंभिक चरण में कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं, और समय पर निदान और उपचार नहीं होने पर अक्सर अचानक मृत्यु हो जाती है।

बाद के चरण में, उनमें न केवल पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है, बल्कि दीर्घकालिक जटिलताएँ भी होती हैं।इनमें 5 वर्षों में वीटीई की पुनरावृत्ति दर 24.3% है, और 8 वर्षों में वीटीई की पुनरावृत्ति दर 29.7% है।पोस्ट थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम (पीटीएस) की घटना दर 65% से अधिक तक पहुंच सकती है।क्रोनिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (सीटीईपीएच) की भी उच्च घटना होती है, उपचार की लागत अधिक होती है, जो रोगियों पर भारी आर्थिक बोझ लाती है।इसलिए, डीवीटी की बेहतर रोकथाम और इलाज कैसे किया जाए, यह चिकित्सकों की व्यापक चिंता रही है।

हाल के वर्षों में, नए मौखिक एंटीकोआगुलंट विकसित किए गए हैं और व्यापक रूप से उपयोग किए गए हैं, अवर वेना कावा फिल्टर के उत्पादों में लगातार सुधार किया गया है, नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग परिपक्व और मानकीकृत किया गया है, थ्रोम्बोलाइटिक कैथेटर और यांत्रिक गतिशील थ्रोम्बस हटाने वाले उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, और डीवीटी की उपचार अवधारणा धीरे-धीरे बदल गई है।

पिछले 20 वर्षों में, यह कहा जा सकता है कि यह चार चरणों से गुज़रा है: लक्षण उपचार को महत्व देना, थ्रोम्बस प्रसार को नियंत्रित करना, थ्रोम्बस हटाने को महत्व देना और एटियलजि के उन्मूलन को महत्व देना।